Ahoj Majdo, vítej zpět po mateřské! Říkám si, že snad neexistuje lepší člověk a načasování na rozhovor o gynekologické fyzioterapii (smích). Jak se cítíš zpět v práci?
Ahoj, děkuji za přivítání. Načasování je perfektní. Jsem moc ráda, že mohu být zpět v práci, i když zatím jen na pár hodin týdně.
Pro mnoho žen je gynekologická fyzioterapie stále trochu neznámým pojmem. Co si pod ní mají přesně představit?
Gynekologická fyzioterapie poskytuje ženám péči v mnoha směrech. Já se primárně zabývám poporodní fyzioterapií, ať už po porodech přirozených nebo císařským řezem. Mou další specializací je funkční sterilita.
S jakými obtížemi ženy v tomto směru přicházejí nejčastěji?
Když se budeme bavit o poporodních kontrolách, nejčastěji řešíme stav svalů pánevního dna, stav břišní stěny (diastázu) a dáváme dohromady plán, jak se vrátit zpět do ,,původního” stavu. Když je porod císařským řezem, je velkým tématem jizva, která dokáže bohužel nadělat velkou neplechu.
Funkční sterilita je neschopnost otěhotnět přirozenou cestou, i když všechna lékařská vyšetření jsou bez patologie. Velmi častá obtíž, se kterým ženy přicházejí je také bolestivá menstruace.
Jakými postupy a technikami jim skrz fyzioterapii pomáháme tyto problémy v Body Solution Clinic řešit?
Primární metodou, kterou používám u gynekologických pacientek je metoda Ludmily Mojžíšové. Je to již letitá metoda, která má své prokazatelné výsledky. Já se vždy ve své praxi snažím nemít tunelové vidění a v terapii kombinovat více metod. Fyzioterapie je velmi dynamický obor a myslím, že i přes zajeté metody je dobré do nich zakomponovat novější poznatky.
Ty sama ses gynekologické fyzioterapii začala věnovat dávno předtím, než jsi byla těhotná. Co tě k tomu vedlo?
Jak jsem již říkala, líbí se mi to, že mám náhled do více problematik a umím je řešit. Zároveň je mnoho žen, které mají specifické gynekologické problémy, které se dají řešit, ale ani o tom neví. Takže i ta osvěta gynekologické fyzioterapie mě lákala. Spousta technik, která jsou například v metodě Ludmily Mojžíšové, se dá použít i u negynekologických pacientů, to je také velká výhoda.
Je normální, že po porodu občas unikne moč při kýchnutí nebo běhu, nebo je to signál, že by žena měla vyhledat odbornou pomoc? Jaké jsou další časté problémy?
Záleží na tom, jak dlouho po porodu se problémy objeví a v jaké míře. Tělo se po porodu musí opravdu zahojit, proto existuje šestinedělí. Pokud je problém dlouhodobější a nemá od konce šestinedělí zlepšující se tendenci, vyhledala bych odborníka. Vždy je lepší někam jít a dozvědět se, že je to v pořádku, než věc podcenit.
Dalšími častými problémy jsou oslabení pánevního dna, břišní diastáza, dysbalance svalů kolem pánve související s porodním poraněním a podobně. Je to celkem široké spektrum.
Kdy je tedy ideální čas začít po porodu řešit pánevní dno a celkovou fyzioterapii této oblasti?
Základ je dodržet šestinedělí. Pokud má žena pocit, že je něco jinak, něco nefunguje, funguje špatně nebo chce jen ujistit, že je vše v pořádku, tak je ideální navštívit odborníka co nejdříve po šestinedělí.
Je to tak, že gynekologická fyzioterapie je jen pro ženy po porodu?
Není. Problémy s pánevním dnem mohou nastat i bez porodu. Pacientka taky nemusí přijít primárně na gynekologickou fyzioterapii, ale můžeme k ní anamnesticky a vyšetřením dojít. Může třeba přijít s bolestí beder nebo kolem pánve, blokádami žeber, hrudníku – je to opravdu velmi individuální. Velké množství pacientek je také právě s tou funkční sterilitou.
S jakými mýty se v této problematice setkáváš nejčastěji?
Hodně se řeší oslabené pánevní dno, ale stejně tak může být přetížené, přestimulované, což málokdo ví. Dále bych řekla, že problémem nejsou mýty, ale spíše tabu témata a stydlivost. Gynekologie je intimní záležitost a je potřeba, aby ženy řekly opravdu vše a brali nás fyzioterapeuty jako lidi, kteří jim chtějí pomoci.
Jak probíhá první návštěva? Čeho se ženy často obávají a co je ve skutečnosti čeká?
Na první návštěvě začínám velmi podrobnou anamnézou, která je velmi důležitá. Dále dělám specifická vyšetření, která jsou třeba a dle toho se sestaví individuální terapie. Vlastně to probíhá stejně jako normální fyzioterapie. Čeho se ženy obávají, to vlastně nevím, protože není čeho se obávat.
Dá se některým poporodním obtížím předcházet už během těhotenství?
Ano, některým ano. Je to právě prací s pánevním dnem, hlubokým stabilizačním systémem apod. Dokonce například pokud žena umí pracovat s dechem a správně ho lokalizovat, dokáže to pomoci i při samotném porodu.
Jaké chyby ženy nejčastěji dělají např. při snaze posilovat pánevní dno samy doma?
Řekla bych, že největší chybou je to, že neodhadnou intenzitu a pánevní dno si přetěžují. Hodně často, protože je to velmi specifická aktivace, ji neodhadnou dobře a nedělají cviky kvalitně.
Jakou roli hraje správné dýchání, držení těla a práce s hlubokým stabilizačním systémem?
To vše dohromady je s funkcí pánevního dna zcela neodlučitelné. Jedno nefunguje dobře bez druhého. To je to, co mě na tom baví, všechno souvisí se vším.
Kdy se může žena bezpečně vrátit ke sportu a jak pozná, že je její tělo opravdu připravené?
Budu se opakovat, ale po dodržení šestinedělí, může žena zkusit začít sportovat, pokud se na to cítí. Hodně záleží, na tom, na co byla zvyklá před porodem, jak moc sportovala a v jaké intenzitě. Řekla bych, že nejlepší radou je opravdu poslouchat své tělo a respektovat ho.
Jak žena pozná, že potíže nejsou "jen normální součást života", ale že by je měla řešit s odborníkem?
Jakýkoliv problém, který nás začne omezovat v každodenních činnostech, je k řešení.
Kdybys měla ženám dát jednu radu, kterou by si měly zapamatovat, jaká by to byla?
Poslouchejte a respektujte své tělo. Naše tělo je úžasné a zároveň strašidelné v tom, že vydrží hrozně moc, ale my bychom na tu hranici neměli dojít. Již první příznaky v rámci bolestí a diskomfortů, by pro nás měly být varováním a neměli bychom je brát na lehkou váhu.
🗓️ OBJEDNAT SE NA GYNEKOLOGICKOU FYZIOTERAPII K MGR. MAGDALÉNĚ ŠŤASTNÉ
