Přinášíme vám rozhovor s naším hlavním fyzioterapeutem a terapeutem tradiční čínské medicíny (TČM) Mgr. Jozefem Švecem na téma parézy nervus facialis, neboli obrny lícního nervu.

Jozefe, co je to paréza nervus facialis?

Paréza nervus facialis je oslabení nebo ochrnutí lícního (obličejového) nervu. Tento nerv řídí mimické svaly – tedy to, jak se usmíváme, mračíme, zavíráme oči nebo pohybujeme rty. Pokud dojde k jeho poškození nebo oslabení, člověk si všimne, že jedna polovina obličeje „neposlouchá“.

Typickými projevy jsou:

• pokles koutku úst
• nemožnost plně zavřít oko
• vyhlazení čela na jedné straně
• zhoršená nebo asymetrická mimika
  

Může se objevit také slzení oka, zvýšená citlivost na zvuk nebo změna chuti.

Nejčastější formou je tzv. Bellova paréza, která vzniká náhle – často po prochladnutí, ofouknutí, stresu nebo virové infekci. Ve velkém procentu případů je stav dobře léčitelný, zejména pokud je terapie zahájena včas.

Je fyzioterapie důležitá a jak probíhá?

Fyzioterapie hraje u parézy lícního nervu zásadní roli. Pomáhá obnovit správnou funkci svalů, zlepšit koordinaci pohybů a snižuje riziko vzniku chybných pohybových stereotypů nebo ztuhnutí tkání.

Terapie probíhá v několika krocích:

1. Podrobné vyšetření

Hodnotí se rozsah oslabení, symetrie obličeje, schopnost zavřít oko, pohyb rtů a čela. Na základě vyšetření se stanoví individuální terapeutický plán.

2. Jemná manuální terapie

Zaměřuje se na uvolnění tkání obličeje, krku a oblasti za uchem, kudy nerv prochází. Cílem je zlepšení prokrvení a snížení napětí.

3. Specifická mimická cvičení

Nejde o silové „grimasování“, ale o přesné, malé a kontrolované pohyby. Sleduje se kvalita zapojení svalů, nikoli síla projevu.

4. Neuromuskulární reedukace

Dochází k přeučení správného zapojování svalů pomocí zrcadlové kontroly, dotykového vedení a vědomé aktivace.

Pokud pacient nedokáže plně zavřít oko, součástí terapie je také jeho ochrana a nácvik mrkání.

V terapii se zmiňuje metodika podle sestry Kenny. Co to znamená?

Metodika podle sestry Kenny vychází z principů neurologické rehabilitace a zaměřuje se na přípravu nervosvalového systému k obnovení pohybu ve funkčně oslabeném svalu. Jde o analytické cvičení jednotlivých svalů podle svalového testu s využitím facilitačních prvků.

Základem je jemná a cílená stimulace, nikoliv silový trénink.

Metoda pracuje s několika klíčovými principy:

• Stimulace proprioreceptorů
  
  • Rychlým pasivním pohybem dochází ke střídavému zkracování a prodlužování svalů a šlach, čímž se aktivují receptory informující nervový systém o pohybu a napětí.
• Stimulace
  
  • Jemný chvějivý pohyb aktivuje nervová zakončení ve svalech a zvyšuje jejich reakční připravenost.
• Indikace
  
  • Pacient si vědomě uvědomuje, jaký pohyb provádí a který sval má pracovat.
• Reedukace
  
  • Následuje aktivní provedení pohybu se zaměřením na správnou koordinaci svalové kontrakce a obnovu fyziologických pohybových stereotypů.
    

Při cvičení se často zapojuje i zdravá strana obličeje a využívá se slovní vedení terapeuta. Facilitační techniky mohou vyvolat svalovou kontrakci i na úrovni míšních reflexů.

Cílem je přesná a koordinovaná aktivace oslabených mimických svalů bez jejich přetěžování.

Lze využít akupunkturu? Jaký má efekt?

Ano. Akupunktura patří mezi metody, které se u parézy n. facialis používají často a s velmi dobrými výsledky, zejména pokud je zahájena v časné fázi obtíží.

Z pohledu tradiční čínské medicíny jde o narušení proudění energie Qi a krve v drahách probíhajících oblastí obličeje, často v souvislosti s působením chladu a větru.

Akupunktura může:

• zlepšit prokrvení postižené oblasti
• podpořit regeneraci nervu
• snížit otok a svalové napětí
• stimulovat svalovou aktivitu
• urychlit návrat funkce
  

Používají se lokální body na obličeji i vzdálené body na těle podle celkového stavu pacienta. Kombinace fyzioterapie a akupunktury se v praxi ukazuje jako velmi účinná, protože se jejich účinky vzájemně doplňují.

Jaká režimová opatření by měl pacient dodržovat?

Režimová opatření významně podporují regeneraci nervu i svalů.

Doporučuje se:

• chránit obličej před chladem a průvanem (pozor na klimatizaci a otevřená okna v autě)
• při nemožnosti zavřít oko jej pravidelně chránit (zvlhčující kapky, gely, vědomé mrkání, případně krytí oka na noc
• vyhnout se silovému grimasování a necílenému cvičení
• při jídle jíst pomaleji, kontrolovat uzavření rtů, volit měkčí stravu a v případě potřeby si pomoci rukou
• provádět jemnou domácí péči o obličej dle instrukcí terapeuta
  

Důležitý je také celkový režim organismu – dostatek spánku, snížení stresu, pravidelný denní rytmus a podpora imunity.

Máme s obrnou lícního nervu praktické zkušenosti i v Body Solution Clinic?

Ano. V Body Solution Clinic se s klienty s parézou nervus facialis setkáváme pravidelně – od akutních stavů až po dlouhodobě přetrvávající obtíže.

V terapii kombinujeme:

• cílenou fyzioterapii
• neuromuskulární reedukaci
• měkké techniky
• postupy vycházející z metodiky sestry Kenny
• dle stavu pacienta také akupunkturu

Mnoho klientů k nám přichází jako doplněk ambulantní nebo nemocniční rehabilitace. Tento kombinovaný přístup se nám osvědčuje a často pozorujeme velmi dobrý terapeutický efekt – zejména v oblasti zlepšení symetrie obličeje, koordinace mimiky a rychlosti návratu funkce.

Každý případ posuzujeme individuálně a terapii tomu vždy přizpůsobujeme.

Kdy je nejlepší začít s terapií?

Čím dříve, tím lépe. Po lékařském vyšetření a stanovení diagnózy je vhodné zahájit rehabilitaci co nejdříve. Včasná terapie výrazně zvyšuje šanci na plné zotavení a zkracuje dobu léčby.

Jaká je prognóza?

Většina pacientů se výrazně zlepší nebo se zcela zotaví. Délka léčby je individuální – může trvat několik týdnů i několik měsíců. Rozhodující je rozsah postižení, rychlost zahájení léčby a pravidelnost terapie. Nejdůležitější je nezůstat pasivní a řešit stav odborně a systematicky.

👉 OBJEDNAT SE

‍